Распространенные заболевания, диагностируемые с помощью гастроскопии

Гастроскопия — обследование верхних отделов ЖКТ. Во время процедуры можно увидеть изнутри пищевод, желудок, а также двенадцатиперстную кишку. Для обследования используют эндоскоп, который вводится через ротовую полость.

Эндоскоп оснащен видеокамерой, которая передает изображение на подключенный монитор. Специалист может применять этот прибор для осмотра слизистой оболочки органов ЖКТ, а также для проведения биопсии — забора небольшого фрагмента ткани с целью изучения в лаборатории.

Самые распространенные заболевания, диагностируемые этим методом — язва, рефлюкс-эзофагит, полипы, гастрит и рак желудка. Гастроскопия помогает выявить их в самом начале и предотвратить их развитие. В статье расскажем о каждой из этих болезней и опишем, как обследование поможет в ее диагностике.

Гастрит

Болезнь представляет собой воспаление желудка. Возникает по следующим причинам:

• Бактерия Helicobacter pylori — главная причина хронического гастрита. Она может передаваться через слюну, кал или пищу.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать воспаление желудка.
• Алкоголь. Негативно воздействует на слизистую ткань.
• Стрессовые факторы, которые повышают выработку соляной кислоты.
• Чрезмерное употребление табака и кофе, нерегулярное питание, лишний вес или ожирение, аутоиммунные заболевания, цирроз печени и анемия — дополнительные факторы риска.

К наиболее распространенным симптомам относятся:

• Болевые ощущения в верхней части живота, особенно после еды
• Изжога
• Тошнота, рвота
• Частая отрыжка
• Несварение
• Потеря аппетита
• Похудание

Для диагностики гастрита врач может использовать следующие методы:

• Опрос. Врач задает пациенту вопросы о его симптомах, истории болезни и образе жизни.
• Физическое обследование. Врач осмотрит пациента и проведет пальпацию живота.
• Лабораторные исследования. Анализ крови может показать признаки воспаления или инфекции.
• Эндоскопические исследования. Эндоскопия помогает осмотреть слизистую оболочку органов пищеварения. Это исследование может быть выполнено с помощью гастроскопии или колоноскопии.

Гастроскопия — эффективный метод диагностики гастрита. Во время процедуры врач может оценить состояние слизистой и взять биопсию для дальнейшего исследования.

Гастроскопия позволяет выявить гастрит в самом начале, когда он легче поддается лечению. Процедура также позволяет определить причину болезни и оценить степень поражения слизистой оболочки.

Лечение гастрита зависит от причины заболевания. Обычно процедуры направлены на устранение факторов, которые способствуют развитию заболевания. При хроническом состоянии, появившемся из-за Helicobacter pylori, назначаются антибиотики. Если проблема в НПВП, необходимо прекратить прием этих препаратов. В случае со стрессом рекомендуется минимизировать факторы, которые его вызывают. Кроме этого, могут выписать препараты, снижающие выработку соляной кислоты. Иногда может понадобиться операция.

Язва желудка

Это дефект слизистой ткани желудка, который достигает подслизистого слоя. Основной причиной развития язвы считается бактерия Helicobacter pylori. Инфекция вырабатывает ферменты, которые разрушают защитный слой слизистой оболочки. Впоследствии это приводит к образованию язвы.

Другими возможными причинами этого состояния являются:

• Чрезмерное употребление табака и спиртного.
• Слишком частое применение НПВП.
• Острый стресс.
• Некоторые хронические заболевания — цирроз печени, болезнь Крона и системная красная волчанка.

Основной симптом язвы желудка — болевые ощущения в верхней части живота, которые возникают после приема пищи или в случае чувства голода. Боль может быть жгучей, ноющей или тупой. Она может усиливаться при физической нагрузке или в положении лежа.

Другие возможные симптомы включают:

• изжогу;
• тошноту и рвоту;
• потерю аппетита;
• уменьшение массы тела;
• кровь в стуле.

Диагностика проводится с помощью следующих методов:

• Эндоскопия — наиболее точный метод диагностики язвы. Камера на конце гибкой трубки позволяет увидеть язву и забрать образец ткани для биопсии.
• Рентгенография с контрастным веществом — этот метод менее точен, чем эндоскопия, но его можно использовать, если пациент не может перенести процедуру.
• Анализ крови на антитела к H. pylori.

Гастроскопия показана, если у пациента есть какие-либо основные симптомы. Это поможет подтвердить или опровергнуть болезнь. Если заболевание подтверждено и самочувствие больного ухудшилось, процедуру нужно провести при следующих осложнениях:

• Перфорация (прорыв) язвы
• Кровотечение из язвы
• Пенетрация (прорастание) язвы в соседние органы
• Стеноз (сужение) привратника желудка

Лечение язвы зависит от того, почему она появилась. Для профилактики необходимо бросить курить и употреблять спиртное, не принимать НПВП без назначения врача, а также проходить обследование на наличие инфекции H. pylori.

Рефлюкс-эзофагит

Это воспаление пищевода, произошедшее из-за попадания содержимого желудка в него. Основной причиной заболевания является недостаточность нижнего пищеводного сфинктера — мышечного клапана, расположенного между этими двумя органами. Сфинктер препятствует попаданию в пищевод всего, что находится в желудке. При недостаточности НПС клапан не смыкается полностью.

Другие возможные причины болезни:

• Снижение тонуса НПС, вызванное курением, приемом лекарств, беременностью, ожирением, диафрагмальной грыжей.
• Высокая кислотность желудочного сока, вызванная приемом лекарств, беременностью, Helicobacter pylori.
• Изменение формы пищевода, вызванное операцией или травмой.

Основным признаком рефлюкс-эзофагита считается изжога. Это ощущение жжения за грудиной, которое возникает после еды или во время наклонов. Другие симптомы:

• Горечь во рту
• Отрыжка
• Боли в горле
• Хронический кашель
• Охриплость голоса

Для диагностики рефлюкс-эзофагита используются следующие методы:

• Гастроскопия. Во время этого обследования врач может увидеть признаки воспаления пищевода — покраснение, отек, эрозии или язвы.
• Рентгенологическое исследование пищевода с барием. При этом исследовании в пищевод попадает контрастное вещество, которое затем визуализируется на рентгеновских снимках. Так врач может увидеть признаки воспаления — узкий просвет пищевода, стриктура или дефекты наполнения.
• Эзофагогастродуоденоскопия с суточной рН-метрией — это исследование, при котором в пищевод вводят зонд с датчиком рН. Датчик измеряет уровень концентрации соляной кислоты в желудочном соке в течение 24 часов. Исследование позволяет определить, как часто и как долго в пищеводе оказывается содержимое желудка.

При гастроскопии врач осматривает слизистые ткани органов пищеварения. При рефлюкс-эзофагите на слизистой поверхности пищевода могут быть следующие изменения:

• покраснение;
• отек;
• эрозии;
• язвы.

Небольшие дефекты называют эрозиями, а более серьезные — язвами.

При тяжелой форме болезни развивается стриктура пищевода — уменьшение просвета, которое затрудняет или делает невозможным прохождение пищи. Лечение направлено на снижение кислотности желудочного содержимого и укрепление НПС.

Врач может выписать следующие лекарства:

• Ингибиторы протонной помпы — наиболее эффективные препараты для лечения рефлюкс-эзофагита. ИПП помогают уменьшить концентрацию соляной кислоты.
• Антациды — быстро нейтрализуют кислоту.
• М-холиноблокаторы — снижают тонус НПС.

При тяжелой форме рефлюкс-эзофагита или при неэффективности медикаментозного лечения может быть показано хирургическое вмешательство. Операция направлена на укрепление НПС или создание искусственного барьера между пищеводом и желудком.

Полипы

Это доброкачественные новообразования. Появляются на слизистой желудка. Они могут быть единичными или множественными, плоскими или выпуклыми, гладкими или ворсинчатыми.

Полипы классифицируются по гистологическому строению. Самые распространенные виды:

• Железистые полипы — наиболее распространенный тип полипов. Они образуются из желез желудка и могут быть плоскими или выпуклыми.
• Висячие полипы — образуются из слизистой оболочки и висят на тонкой ножке.
• Фиброзные полипы — появляются из соединительной ткани.
• Гемангиомы — образуются из кровеносных сосудов.
• Липомы — состоят из жировой ткани.
• Лейомиомы — состоят из мышечной ткани.

По локализации полипы бывают следующих типов:

• Полипы тела желудка — наиболее распространенный вид.
• Полипы кардиального отдела — находятся в месте соединения с пищеводом.
• Полипы пилорического отдела — находятся в месте соединения с двенадцатиперстной кишкой.

Перечислим факторы, которые делают развитие данного заболевания более вероятным:

• Возраст — полипы чаще бывают у людей старше 50 лет.
• Семейный анамнез — вероятность заболеть выше, если в семье были случаи полипов или рака желудка.
• Хронические болезни желудка — гастрит, эзофагит, атрофический гастрит повышают риск.
• Длительное употребление НПВП — эти лекарства разрушают слизистую и могут спровоцировать формирование полипов.

Обычно заболевание проходит бессимптомно. Но иногда встречаются такие признаки:

• Болезненные ощущения в животе
• Тошнота
• Рвота
• Затруднение глотания
• Изменения стула
• Кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта

Основной метод постановки данного диагноза — гастроскопия. Камера на конце трубки гастроскопа помогает врачу осмотреть внутреннюю поверхность желудка и обнаружить полипы. Для уточнения диагноза могут назначить биопсию.

Единственный метод лечения полипов — удаление с помощью эндоскопической полипэктомии, или гастроскопии. Полипы удаляют с помощью специальных инструментов через эндоскоп. Процедура безопасна и проводится под местной анестезией. После удаления полипов пациент может вернуться домой в тот же день.

Рак желудка

Это злокачественное новообразование, которое развивается в желудке из клеток слизистой оболочки. Существует ряд факторов, которые могут увеличить риск развития этого заболевания. В их числе:

• Возраст: наиболее часто встречается у пациентов старше 65 лет.
• Пол: у мужчин риска больше.
• Наследственность: люди, имеющие родственников с раком желудка, имеют повышенный риск развития этого заболевания.
• Мутации гена CDH1 увеличивают вероятность развития рака желудка.
• Питание: если в рационе много соленой, копченой и пережаренной пищи, это может увеличить риск.
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта — это повышенная вероятность развития рака.
• Наличие вредных привычек — курение, злоупотребление спиртным.

Ранние признаки рака желудка могут быть неявными или отсутствовать. По мере роста опухоли могут появиться следующие симптомы:

• Болезненные ощущения в области живота
• Тошнота и рвота (в том числе кровью)
• Снижение аппетита
• Потеря массы тела, которую ничем не объяснить
• Затрудненное глотание
• Черный дегтеобразный стул

Если у вас появились какие-либо из этих признаков болезни, обязательно идите к врачу для обследования. Своевременная диагностика рака увеличивает шансы на выздоровление.

Гастроскопия считается эффективным методом ранней постановки диагноза. В процессе обследования врач может взять биопсию для исследования в лаборатории. После обследования можно узнать стадию развития заболевания. Стадия рака влияет на выбор метода лечения и прогноз.

Рак желудка на начальной стадии, когда опухоль еще не проросла в другие ткани, может быть полностью вылечен хирургическим вмешательством. На более поздних стадиях, когда опухоль распространилась на другие органы, в лечение будет входить хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

Выводы

Гастроскопия помогает в первичной диагностике многих опасных заболеваний — от язвы до рака желудка. Специалист может увидеть, как выглядят внутренние органы, и взять биопсию. Результаты, полученные после исследования ткани, очень точны. А если у вас обнаружили полипы, удаление с помощью гастроскопии — единственный способ лечения.