Что такое колоноскопия и как она проводится

Услуги и цены

Колоноскопия — медицинская процедура, с помощью которой врач осматривает стенки толстого кишечника. Для обследования используют эндоскоп — инструмент с гибкой мягкой трубкой. В статье расскажем, когда эту процедуру назначают, как к ней подготовиться, что делает врач во время сеанса и каковы дальнейшие рекомендации для пациентов.

Особенности колоноскопии

Эндоскоп — медицинский инструмент, который используют для этого обследования. Он представляет собой гибкую мягкую тонкую трубку, которая вводится в организм пациента через задний проход. Благодаря гибкости конструкции процедура не очень болезненна, несмотря на то, что в толстом кишечнике есть много изгибов.

На конце устройства расположена камера с подсветкой, которая транслирует на монитор изображение, увеличенное во много раз. Во время колоноскопии врач может обнаружить и удалить полипы, доброкачественные опухоли, собрать ткань для биопсии, удалить инородный предмет, остановить кровь, устранить спайки, исследовать геморроидальные узлы и восстановить проходимость кишечника. Также процедура поможет оценить состояние кишки перед операцией.

У данной процедуры есть следующие показания:

1. Серьёзные изменения в стуле — длительные запоры или периодические поносы.
2. Кровь в кале или кровотечение из прямой кишки.
3. Необъяснимая потеря веса.
4. Постоянные болезненные или некомфортные ощущения в области живота или толстой кишки.
5. Полипы или опухоли, обнаруженные у пациента в прошлом. Если есть подозрения на такие нарушения, обследование также может помочь.
6. Ранее выявленные заболевания толстой кишки — язва или воспаление кишечника.
7. Рак толстой кишки или наличие полипов у членов семьи. В этих случаях обследование поможет выявить такое заболевание на ранней стадии и вовремя его вылечить. Если есть наследственность, важны регулярные проверки после 50 лет.

Колоноскопия часто проводится с целью диагностики.

Скрининговая (диагностическая) колоноскопия — это процедура, которая позволяет раннее обнаружение изменений в области толстого кишечника. Она помогает выявить предраковые изменения и опухоли на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

В нашей стране скрининговая колоноскопия проводится всем людям без жалоб начиная с 50 лет, чтобы обнаружить самую раннюю патологию, и таким образом предотвратить в последующем патологию более опасную.

В некоторых странах, например в США, скрининговая колоноскопия проводится с 40 лет, в связи с тем что у них высокая заболеваемость раком толстого кишечника.

Если у родственников первой линии диагностировали рак толстого кишечника, то рекомендуется проводить скрининговую колоноскопию с 45 лет раз в 3 года.

Колоноскопия помогает диагностировать многие другие заболевания. К ним относятся болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулы и болезнь Гиршпрунга.

Но есть некоторые состояния, при которых колоноскопию  делать нельзя. Вот некоторые из них:

• беременность;
• геморрой в острой форме (если есть кровоточащие узлы);
• сердечно-сосудистые заболевания;
• расстройства свёртываемости крови;
• обострение инфекции;
• грыжа.

Подготовка к колоноскопии

Перед процедурой важно правильно подготовиться. Получить индивидуальные рекомендации можно только на консультации с врачом, который учтёт особенности организма пациента. Здесь мы дадим общие советы, подходящие большинству.

Во-первых, за несколько дней до сеанса важно соблюдать диету. Пациента попросят ограничить продукты, содержащие клетчатку и твёрдые частицы: орехи, семена, кукуруза. Нежелательны также продукты, которые вызывают газообразование — бобовые, газированные напитки, свежие овощи и фрукты. Не советуют пить молоко, напитки с кофеином, есть ржаной хлеб, блюда из макарон, крупы, жареную и копчёную еду. Вместо этого рекомендуется употреблять жидкую пищу: бульоны и лёгкие супы, соки, пюре, йогурты. Можно есть нежирное мясо и рыбу, рис, баранки и печенье без добавок.

Во-вторых, нужно очистить кишечник. За один или два дня до колоноскопии пациенту рекомендуют очищающие препараты (Эндофальк, Флит Фосфо-Сода, Лавакол, Фортранс) или клизму. Если больной страдает запорами, регулярный приём слабительного особенно важен. Возможно, его дозу придётся увеличить по сравнению с привычной. Очищение кишечника помогает удалить остатки пищи и облегчает просмотр кишечника во время процедуры.

За 12-24 часа до осмотра пациент должен отказаться от еды и напитков, чтобы избежать возможных препятствий для проведения процедуры. Потребуется отказаться от препаратов, которые могут окрашивать кал или толстую кишку. К ним относится активированный уголь, лекарства с содержанием железа и висмута.

Процедура проведения колоноскопии

В назначенный день пациент приходит в клинику, где будет проводиться колоноскопия. Врач объясняет, в чём будет заключаться процедура, и помогает пациенту заполнить документы. Перед сеансом больного попросят снять все металлические предметы и переодеться в медицинскую одежду.

Процедура может доставлять болезненные ощущения, поэтому обезболивание перед её началом обязательно. В зависимости от пожеланий пациента и рекомендаций врача больному предложат общую или местную анестезию. Местное обезболивание применяется для обезболивания области крестца. В него входит нанесение дикаиновой мази, луан-геля или средств с содержанием лидокаина. При общей анестезии больного вводят в медикаментозный сон.

В начале сеанса пациент переворачивается на левый бок и подгибает колени. Врач проводит дезинфекцию прибора и кожи. Затем он осторожно вводит гибкую трубку колоноскопа через анус, продвигает её через прямую кишку к толстому кишечнику, а затем к нижней части тонкого кишечника. Камера на конце прибора передаёт на монитор изображение внутренней поверхности кишечника. В процессе процедуры подаётся газ — это важно для того, чтобы просвет кишечной трубки увеличился. В этот момент у больного может быть вздутие, но это ощущение пройдёт сразу после колоноскопии, когда лишний воздух будет удалён из кишечника. Для дополнительной очистки кишечника через эндоскоп можно вводить и удалять воду.

По мере движения колоноскопа врач осматривает поверхность внутренних органов. Если специалист обнаруживает полипы или другие отклонения, он может собирать образцы тканей для биопсии. Весь материал, полученный при таком обследовании, собирают для последующего изучения в лаборатории. В случае обнаружения полипов, врач может использовать инструмент, прикреплённый к эндоскопу, чтобы удалить их. Этот процесс называется полипэктомия. Во время полипэктомии вы ничего не почувствуете: в толстой кишке отсутствуют болевые рецепторы.

После осмотра всего кишечника и нужных манипуляций врач медленно извлекает колоноскоп. Обычно сеанс длится 15–30 минут. По окончании процедуры пациент просыпается после медикаментозного сна или восстанавливается от местной анестезии. На это может потребоваться около получаса. Результаты обследования вы получите через несколько дней. Если специалист забирал биопсию, сроки будут зависеть от того, насколько быстро биоматериал исследуют в лаборатории.

В заключении, которое получает пациент, могут быть указаны следующие данные:

1. Общая оценка состояния толстой кишки.
2. Выявленные изменения: могут быть указаны полипы, полипозный синдром, воспалительные изменения (колит) или иные патологии.
3. Локализация и тип обнаруженных полипов (эндополипы, эктополипы, симптоматические полипы и т.д.)
4. Степень выраженности воспаления (если есть колит): лёгкое, средней степени, тяжёлое.
5. Результаты биопсии: если были взяты образцы ткани для лабораторного исследования, в заключении может быть указано наличие или отсутствие патологических изменений в биоматериале.
6. Рекомендации для дальнейшего лечения или наблюдения: в зависимости от выявленных изменений, может потребоваться дополнительное лечение, повторная колоноскопия или другая медицинская помощь. Повторная процедура может понадобиться для того, чтобы контролировать прогресс хронических заболеваний.

Рекомендации после колоноскопии

После обследования возможны неприятные ощущения: небольшой дискомфорт в животе, вздутие, газы или лёгкое кровотечение. Эти симптомы обычно затухают через несколько часов или дней.

Процедура достаточно безопасна, но после неё возможны осложнения. Больной может столкнуться со следующими состояниями:

1. Перфорация кишечника. Самый серьёзный риск, связанный с колоноскопией — возможность повреждения стенки кишки и последующая перфорация (разрыв). Это редкое, но очень серьёзное осложнение, требующее срочной хирургической помощи.
2. Кровотечение. Оно может возникнуть, если врач брал биопсию или удалял полипы. Кровотечение обычно незначительно и редко требует дополнительного лечения.
3. Реакция на анестезию. Обезболивающие препараты могут вызвать аллергические реакции — например, проблемы с дыханием. Этого можно избежать, если больной заранее предупредит об особенностях своего организма.
4. Инфекция. Хотя инфекции редки, есть теоретический риск заражения в результате введения эндоскопического оборудования или процедуры биопсии. Использование стерильного оборудования и соблюдение антисептических мер снижают этот риск.

Если эти симптомы будут проявляться, срочно обратитесь за медицинской помощью. Специалист даст вам рекомендации.

Врач может рекомендовать пациенту следовать диете в течение нескольких дней после процедуры. Это может включать ограничение твёрдой пищи и больше употребления жидкостей, чтобы избежать возможных раздражений кишечника. Также советуют пить больше воды: при колоноскопии человек теряет много жидкости. А вот алкоголь не рекомендуют — он обезвоживает организм. В первый день после процедуры не рекомендуется садиться за руль и выполнять другую работу, требующую концентрации: организм находится под воздействием обезболивающего средства.

После колоноскопии пациенту могут назначить противовоспалительные препараты или антибиотики, чтобы предотвратить инфекции или снять воспаление после процедуры. Он может также получить указания о принятии других лекарств, если они необходимы. Например, после полипэктомии могут потребоваться препараты, которые минимизируют риск кровотечения.