Второй скрининг

Услуги и цены

Цель исследования

Второй пренатальный (дородовый) скрининг проводится после 18-ой и до 21- 22 недели беременности и позволяет выявить серьезные нарушения в развитии плода (патологии), если таковы имеются. Исследование включает только УЗИ-диагностику. Анализируется развитие внутренних органов и анатомических структур. Ранняя диагностика патологий позволяет совместно с врачом выбрать наилучшую тактику дальнейших действий. При необходимости назначаются более детальные исследования.

Значение слова "скрининг" можно перевести, как "отбор", в том смысле, что отбираются женщины, которым может потребоваться более тщательное дальнейшее обследование.

По результатам скрининга важно соблюдать рекомендации врача. Некоторые выраженные изменения, выявленные на ранних сроках, спонтанно исчезают, но требуют наблюдения и контроля. Также можно избежать негативного влияния некоторых патологий и обеспечить малышу здоровую жизнь, если знать о них и вовремя оказать помощь.

В отличие от 1-го, 2-й скрининг беременных позволяет также определить пол малыша и еще раз убедиться в соответствии его размеров сроку гестации. Второй показатель дает возможность более точно спрогнозировать примерное время родов.

Перечень обследований

Стандартный скрининг на II триместре включает проведение УЗИ. Ультразвуковая диагностика на II триместре позволяет исключить или подтвердить множество аномалий, которые не связаны с количеством хромосом. Среди них: пороки редукционного типа (отсутствие конечностей), пороки сердца, нарушения развития почек и ЖКТ, аномалии мозга спинного, головного. Именно на втором триместре формируются все важные функциональные органы и системы, что и позволяет выявить такие отклонения.

Также по УЗ-исследованию оценивается плацента, ее состояние, место прикрепления, объем околоплодных вод, измеряется длина шейки матки. Последний показатель (цервикометрия) покажет врачу вероятность развития риска преждевременных родов. Эти и другие показатели имеют важное значение в прогнозировании дальнейшего течения беременности.

Исследуемые показатели и их нормы

Протокол скринингового УЗИ во втором триместре беременности состоит из нескольких частей:

1. сведения о пациентке;
2. ультразвуковая фетометрия (параметры плода);
3. оценка анатомической структуры плода и эхографических маркёров хромосомных аномалий;
4. описание плаценты, количество сосудов пуповины, признаки ротации (обвития) пуповины и количество околоплодных вод;
5. заключение.

В этот раз на УЗИ оценивают не только размеры плода, но и его положение, состояние и развитие внутренних органов, костную структуру, (в т.ч. длину трубчатых костей ручек и ножек; бипариетальный размер – БПР – расстояние между буграми теменных костей; лобно-затылочный размер – ЛЗР – расстояние между самыми удалёнными углами лба и затылка), локализацию плаценты, количество околоплодных вод и место крепления пуповины. 

Нарушение норм околоплодных вод может наблюдаться из-за наличия у плода генетических заболеваний или инфекционных. Оно также может негативно отразиться на развитии костной структуры крохи и его нервной системы. Нормальным для 20-ти недель беременности считается колебание показателя индекса амниотической жидкости (ИАЖ) – от 86 мм (нижняя граница) до 230 мм. Средний нормальный показатель – 141 мм (для 20-ти недель).

Анализируется место прикрепления плаценты в полости матки. Риск ее отслойки имеется, если плацента крепится в нижней части полости. Еще один важный показатель - длинна шейки матки. В норме на 20-й неделе длина составляет чуть больше 40 мм. и внутренний зев шейки матки закрыт (сомкнут).

Расширенная фетометрия является обязательной составляющей протокола скринингового УЗИ во 2-ом триместре беременности. Данные фетометрических измерений сравниваются врачом с нормативными показателями. Особого внимания заслуживают пациентки, у которых фетометрические данные выходят за нижнюю границу нормативных показателей, что может свидетельствовать о наличии ЗВРП (задержка внутриутробного развития плода).

Особенности подготовки и сроки проведения

Исследование не требует какой-то особой подготовки. Можно поесть, однако за три часа до проведения УЗИ не рекомендуется принимать в пищу цитрусовые, морепродукты и газированные напитки. Результаты измерений будут готовы практически сразу после проведения обследования. Буквально в течение нескольких минут после диагностики вам выдадут на руки протокол с полученными данными. Само исследование займёт около получаса времени. При обследовании во втором триместре обязательно учитываются данные первого пренатального скринига с 11-ой до 14-ой недели.