Формы и дозировки менопазуальной гормонотерапии

Давайте разберем один из самых частых вопросов про менопаузальную гормонотерапию: «Какая форма МГТ лучше: гель, спрей или таблетки?»
 
Объясняет врач‑гинеколог Клиники 9 в Жуковском Александра Владимировна Королёва.
 
Все формы могут быть хороши - важно правильно подобрать именно вашу.
 
Какие варианты есть сейчас:
- трансдермальные: гель, появился спрей (пока с небольшими дозировками - «ищет свою нишу»);
- пероральные: таблетированные формы.
 
Когда чаще выбирают трансдермальную форму (гель/спрей)?
Она может быть особенно уместна для женщин, которые курят, при сахарном диабете, повышенном риске тромбозов, а также при заболеваниях желчевыводящих путей - потому что такой путь введения минует «первичное прохождение» через печень.
 
Как подбирают дозу? 
- сначала врач определяет стадию репродуктивного угасания (по специальной таблице);  
- обычно стартуют с низкой дозы (сейчас часто это 1 мг эстрадиола);  
- через месяц - контроль: если симптомы ушли, остаются на дозе; если облегчение недостаточное - дозу могут повысить (максимально до 2 мг).
 
Принцип подбора - минимально эффективная доза.
 
Важно! МГТ не подбирают по совету подруги или из интернета: подбор должен делать врач.