Что такое и для чего нужна трепанобиопсия?

Объясняет: врач-гематолог, терапевт Маргарита Владимировна Копылова

Трепанобиопсия – диагностическая методика, относящаяся к пункционной биопсии, которая выполняется с целью получения фрагмента костного мозга для выявления болезней крови. Данная процедура позволяет оценить структурные изменения костного мозга, которые важны для уточнения диагноза.

Трепанобиопсия представляет собой взятие плотной части костного мозга из кости, так называемого «столбика», из верхних передних или задних остей подвздошных костей с помощью специальной иглы.

Полученный костный столбик помещают в формалин или физиологический раствор. В таком виде материал передается в лабораторию, где из него изготавливают парафиновый блок.
После этого из него в течение очень продолжительного времени (до нескольких лет) можно получать ультратонкие срезы для гистологических, иммуногистохимических и цитогенетических исследований.

Когда врач может назначить проведение трепанобиопсии?

Этот диагностический метод применяют не только для выявления заболевания, но и с целью контроля проводимого лечения.

Трепанобиопсия выполняется в случаях:
- анемии, «не поддающейся» стандартной терапии,
- изменениях в формуле крови,
- повышении концентрации в крови гемоглобина и эритроцитов,
- изменении уровня тромбоцитов и лейкоцитов периферической крови,
- для диагностики болезней крови при таких симптомах, как стойкое повышение температуры тела, частые простудные заболевания, потеря веса, высыпания на слизистой рта, увеличение лимфоузлов,
- при подозрении на лимфому, миеломную болезнь и др. заболевания.

Важно заметить, что исследование проводится в том числе при получении сомнительных результатов после стернальной пункции и других исследований кроветворной системы.

С помощью метода иммуногистохимии возможно окрашивание материала на различные маркеры, которые могут указывать на такие заболевания, как различные лейкозы, лимфомы, миелофиброз, миелодиспластический синдром, апластическая анемия и многие другие. 

Как проходит процедура?

Продолжительность трепанобиопсии - около 20 минут.
Процедура проводится под местной анестезией в стерильных условиях процедурного кабинета. С целью обезболивания используется 2% раствор лидокаина.

Последовательность:
Пункционной иглой вращательными движениями врач погружает иглу на 2-3 см в кость, собирая «столбик» костного мозга. 
После окончания взятия материала, врач выкручивающими движениями извлекает иглу.
Пациенту накладывается стерильная повязка с гемостатической губкой и крепко прижимается место пункции.
В случаях незначительного кровотечения к месту пункции прикладывается лед на 10-15 мин. 

Пациент может идти домой уже через 30-60 минут после проведения трепанобиопсии в случае нормального самочувствия.

Процедура не влияет на дальнейшую функцию костного мозга, неприятные ощущения для пациента практически отсутствуют.

Важно!
- Обязательно сообщите врачу, если у вас есть аллергия на лидокаин — в этом случае понадобится альтернативный обезболивающий препарат.

- До полного заживления места прокола нельзя перегреваться, париться в бане, сауне, плавать в бассейне, водоемах. Нарушение этих рекомендаций грозит возникновением кровотечения, воспаления, развитием инфекционных осложнений.
- На протяжении 1-2 суток после процедуры нельзя мочить место прокола и принимать ванну.

Результаты

Готовность: примерно через две недели.

В результате анализа можно сделать заключение о созревании клеток миелоидного и эритроидного ряда, наличии в костном мозге тучных клеток и гранулоцитов. Также можно обнаружить метастазы, патологии сосудов и многое другое.